DISHIDROSIS Dishidrosis griego DIS, prefijo que significa enfermedad, mal: hidrosis, sudoración. Se restringe este término para denominar una erupción vesicular recurrente de las palmas y plantas. Patogénesis y Etiología Numerosas hipótesis se han postulado como causa de esta entidad; de todas prevaleció por largo tiempo la teoría de la obstrucción de sudor como causa esencial de la dishidrosis. Aunque existen factores agravantes como la tensión emocional, ciertos alimentos, irritantes locales, infecciones secundarias y otros, es improbable atribuirle un valor causal exclusivo. Cuadro clínico La erupción se manifiesta con la presencia de múltiples microvesículas ubicadas en las regiones palmares o plantares y aun en las caras laterales de los dedos. Las vesículas se manifiestan en grupos o con distribución casi uniforme sobre las áreas afectadas y además de sus pequeños tamaños están localizadas profundamente, debido al gran espesor de la capa córnea de las regiones palmo-plantares. Las lesiones pueden ser puntiformes o alcanzan dos o tres mm de diámetro. Contienen un liquido viscoso de naturaleza proteica y producen marcados pruritos en las etapas eruptivas. En ausencia de complicaciones no existe mucha inflamación. Los brotes suelen ser esporádicos, de corta duración y en dos o tres semanas desaparecen produciendo en ocasiones cambios eczematosos crónicos de variada intensidad. Otras veces el cuadro puede continuar por varias semanas y aun meses. No es raro observar recurrencias en varios períodos durante el mismo año. En general después de dos o tres años la erupción tiende a disminuir en intensidad y o desaparecer, pero puede presentarse recurrencias periódicas y ocasionales. Las lesiones con frecuencia se infectan y el cuadro toma el aspecto de una piodermia, generalmente ocasionada por el estafilococo aureus. El eczema crónico secundario a la dishidrosis suelen agravarse o perpetuarse por el empleo de diversos irritantes primarios como son el jabón o los detergentes. La presencia de vesículas y microvesículas localizadas en las regiones palmares y plantares e inclusive en las caras laterales de los dedos es altamente sugestiva de la enfermedad. Esta patología puede confundirse con las dermatofitides ocasionadas por la presencia de hongos en otras áreas de la superficie cutánea o también con las dermatitis de contacto. Tratamiento Evitar productos como lociones detergentes jabón de tocador, utilizar jabón neutro (de lavar ropa), aplicar la crema indicada. SIN CORTICOIDES....